別記様式第３号（第６条関係）

芳賀町商店街等活性化補助金事業収支予算書

１　収入の部
費目	予算額	備考（具体的な収入内容）	
	円		
	円		
	円		
	円		
収入の総額	円		

２　支出の部
費目	予算額	備考（具体的な支出内容）	
補助対象経費			
１		円		
２		円		
３		円		
４		円		
補助対象経費総額・・a	円		
補助対象外経費			
１		円		
２		円		
３		円		
４		円		
補助対象外経費総額・・b	円		
事業費の総額（a+b）･･c	円	申請書の1.(3)に記入	

３　補助金の交付申請額
費目	予算額	備考	
補助対象経費総額			円	申請書の1.(2)に記入	
補助金の交付申請額			円	申請書の1.(1)に記入	
※補助金の交付申請額は、補助対象経費合計の１／２以内、２０万円を限度額とし、１００円未満の端数があるときは切り捨てるものとする。