重度心身障害者医療費助成申請書

申請書名称

内容

重度心身障害者医療費の助成を受けるとき必要な申請書類です

様式

• 重度心身障害者医療費助成申請書（PDF：122KB）

A4

• 重度の障害者（身体障害者1・2級、療育手帳A1・A2）で、国民健康保険か社会保険に加入している人が対象です。
• 受給資格者証の交付を受けていることが必要です。
• 医療機関が発行した領収書を添付してください。
• 申請期間は、診療月から1年間となります。（申請開始は診療月の翌月からです。）
• 郵送による申請も可能です。

重度心身障害者医療費助成